雙磷酸鹽藥物抗骨鬆醫師：小心傷牙骨

口腔外科醫師門診發現，服用雙磷酸鹽藥物可以對抗骨質疏鬆，但也可能併發「顎骨壞死性骨髓炎」，保骨可能反而傷害牙骨，服用藥物者不可輕忽這項併發症。


中山醫學大學口腔醫學研究中心口腔顎面外科醫師蔡樂霖今天接受媒體訪問時表示，雙磷酸鹽類藥物是一種抗骨質疏鬆的藥物，可以抑制體內破骨細胞活性的功效，因而能夠緩解人體骨質疏鬆的症狀。


但是，如果過度抑制破骨細胞的活性，可能間接造成骨骼細胞正常凋亡循環的失調，導致失去活性的骨頭過度堆積及無法正常代謝，服藥者可能因而併發「顎骨壞死性骨髓炎」。


蔡樂霖指出，服用雙磷酸鹽類藥物發生顎骨壞死的比率約1/4000，主要症狀出現在口腔上下顎骨處，患者在拔牙或口腔手術後傷口無法癒合，並伴隨疼痛、局部腫脹或麻感、牙齒鬆動、感染發炎流膿、傷口潰爛及顎骨腐骨裸露等徵狀。


他說，近一年來，因「顎骨壞死性骨髓炎」前來就醫的患者有愈來愈多的情況，主要患者都是更年期後的婦女，並有長期服用雙磷酸鹽類抗骨質疏鬆藥物的病史。病情嚴重者，甚至會由上顎骨感染至鼻竇，進而引發鼻竇炎。


不過，蔡樂霖表示，「顎骨壞死性骨髓炎」可以治癒，只須先以手術移除壞死的腐骨，再緊密縫合讓牙肉覆蓋顎骨，如能再配合高壓氧等促進血液循環的治療，就能使傷口加速復原，復原時間約2至6週。