文/基因諮詢師 李雅清

肥胖問題正如龍捲風般席捲全世界， 許多國家的肥胖人口逐年增加，尤其是兒童肥胖問題更加受到注目！ 肥胖的形成不僅和後天飲食、運動有關， 先天體質上熱量吸收與脂質代謝也是影響的主因。 透過基因篩檢瞭解自己肥胖的體質，儘早做好合適的體重管理， 不要讓錯誤的減肥方式，減去您的健康！ 隨著社會的變遷、飲食習慣改變，雖然每個人身處於不同的生活環境，可能卻都面臨著相同的敵人—肥胖。根據統計，在中國約有20%以上的人口是肥胖者、在台灣也有16%以上的人口為肥胖者；尤其是孩童肥胖的問題正以驚人的速度增加中，以台灣為例，肥胖兒童的比例由4~10%增加至7~21%！造成肥胖的原因除了飲食、運動之外，也跟先天的體質、遺傳是息息相關：父母親其中一位有先天的肥胖問題者，子女肥胖的可能性約有30~40%；父母雙方均有肥胖的體質時，其子女肥胖的發生機率就提高為60~70%。綜合這些數據，都一再地提醒每一個人應該正視肥胖的問題，肥胖不只是會影響自己的健康，也可能會影響著下一代。 肥胖和健康之間存在著怎樣的一個平衡關係呢？當體重有明顯的變動時，代表著身體的健康狀況可能發出警訊！體重異常減輕，可能和寄生蟲感染、甲狀腺機能亢進等有關；體重異常增加，可能和皮質醇分泌過多、腦部病變、等有關。雖然多數人的肥胖並非是由疾病所引起的，但是肥胖卻是引發多種慢性疾病的主因之一！肥胖所引發的健康問題是不分男女老幼，且影響身體健康的範圍也涵蓋廣泛： (1)糖尿病: 根據研究，發現肥胖者罹患糖尿病的機率比一般人高5倍！肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪組織對胰島素不敏感，造成肥胖者對胰島素的需求量增加，加上胰島素效能變差，無法有效地代謝血糖，就容易造成胰臟的衰竭，最終導致所有的血糖無法被細胞利用而導致糖尿病的發生。 (2)高血脂、脂肪肝、高血壓、心血管疾病: 肥胖者體內囤積過多的脂肪，造成血液中膽固醇、三酸甘油酯的增加，形成高血脂、脂肪肝，在台灣約25%的成人有高血脂、33%有脂肪肝的問題。過多的脂肪堆積在血管內壁、肝臟中，使得血管內腔狹窄、血液循環供應不足，造成血壓升高，容易引發各種心血管疾病及腦血管病變。 (3)呼吸不順、肺功能不佳: 由於肥胖導致口咽部位的軟組織過於肥厚，使得呼吸時空氣的流動不夠順暢，容易影響睡眠品質，嚴重的話可能造成窒息現象。肥胖也會造成氣體交換中心—肺部的工作量大幅增加，一旦從事輕微的活動就容易氣喘吁吁，使肥胖者更不願意從事耗費體力的活動，如此反覆循環，可能就會加重肥胖的情形。 (4)運動傷害: 由於肥胖導致骨骼及肌肉承受量增加，動作靈敏度降低，在進行激烈活動或運動時，就容易因肌肉與關節協調性不足造成運動傷害；例如對於一般行走而言，膝蓋關節承擔的壓力是體重的3.5倍，因此肥胖者的膝蓋關節較容易受傷，且經常併發退化性關節炎，根據統計肥胖者罹患退化性關節炎的比例是一般人的1.5倍。 (5)不孕問題: 肥胖會影響性賀爾蒙的平衡。研究發現，肥胖女性不孕機率是一般人的3倍，因為肥胖會促使卵巢分泌雄性激素，造成不排卵的現象，因而容易出現停經、不孕等症狀；而男性肥胖者，容易出現陽痿、精蟲不足的問題。 (6)心理層面: 不論在學校或社會中，肥胖者可能容易受到排擠或嘲笑！例如肥胖的兒童身高發育可能較為遲緩、加上活動不靈敏、外型較不討喜，因而容易產生自卑感或是同儕人際關係間的挫折感，對於日後身心發展可能會有很大的影響！假若肥胖的問題發生在生產後的媽媽身上，身材無法恢復窈窕的壓力進而影響心情，這也可能是導致產後憂鬱症的原因之一！ 兒童肥胖問題多  預防才是根本之道 多數父母親總是擔心孩子吃不飽、發育不良，抱持著小時候胖不是胖的觀念，所以並不會限制孩童的飲食，但在0~1歲、4~5歲、及青春期等三個階段的發育，是影響日後肥胖的關鍵時刻，也就是說，倘若孩子在這些時期已有體重過重的狀況，日後成為肥胖一族的機率是86~88%！這樣等於是讓小朋友提前透支自己的健康支票，讓肥胖成為疾病發生的潛在誘因。 因此父母們更要提高警覺，隨時注意小朋友的飲食攝取，並從小養成運動的習慣。 如何知道小朋友是否有肥胖的問題呢？目前是以「兒童青少年身體質量指數及兒童重高指數」為主要評估方式：身體質量指數(BMI)=體重(公斤)÷身高2(公尺2)，兒童重高指數=體重(公斤)÷身高(公分)÷重高常數。趕快拿出家中的體重計、計算機，對照下列的表格資料(表一)，看看您家中的小朋友是否有肥胖的問題喔兒童肥胖評估項目！ 孩子如果已經是肥胖一族，那該怎麼辦呢？我們當然不建議利用一些藥物療法或是外科手術等方式來進行減重！因為0歲至18歲是孩子營養攝取最重要的時刻，不可以利用太過激烈的手段進行體重控制，只能配合飲食控制及加強運動耗能來減重。該如何進行這場「搶救健康大作戰」呢？ 1. 飲食控制: 減重最重要的原則之一是減少熱量的攝取，有效的飲食控制是重要關鍵。所謂飲食控制，並不是完全不進食而是慎選食物，選擇營養均衡、未經人工加工的食物。每天應該攝取多少食物，才能足夠供應身體所需，而且不會造成體重增加呢？可以參考下列行政院衛生署提供每人每日所需食物的量表建議，選擇合適的食物，養成定時定量的飲食習慣，切勿暴飲暴食，如此達到減重目標的希望就不只是夢想了！ 2. 運動習慣: 減重原則除了控制熱量的攝取之外，增加熱量的消耗也是減重須知的重點之一！其實運動不但能「加速燃燒過多的脂肪」，同時還可以「提昇體內瘦肉組織的比例」，即改變體組成（體脂肪與瘦肉的比例）。改變體組成有什麼好處呢？由於瘦肉組織的新陳代謝率及熱量的消耗率都比較快，只要提高瘦肉組織比例，肥胖的發生率自然就會降低。研究也發現運動可以調整食慾，減少暴飲暴食的習慣。因此趕快換上運動服，帶著家中寶貝進行每週3次，每次30分鐘，最大心跳速率可達130次/分鐘的運動，如游泳、快步行走、騎腳踏車等，或者是持續每天運動10分鐘，除了達到減重的目的，也可增強心肺功能及免疫力。 兒童減重新策略  透過基因檢測儘早預防 等到孩子出現肥胖的症狀時，進行補救性的體重控制還來得及嗎？我們能夠及早得知孩子是否有先天潛在的肥胖體質嗎？現在可以透過肥胖的基因篩檢來檢測孩子是否具有肥胖體質！只要2~3ml的血液或口腔粘膜細胞（針對新生兒可以利用臍血檢測），經由分子生物技術分析出基因型，來預測孩子的肥胖體質；檢測結果可以指引父母們照顧家中寶貝的飲食，讓孩子能夠遠離可能的肥胖風暴，並健康快樂的成長。 成人減重面面觀  美麗健康一把罩 成人肥胖問題除了和飲食攝取過多、運動量不足相關之外，可能也與體內賀爾蒙變化有關，例如女性懷孕期間、生產後、更年期等，都是導致肥胖的關鍵時刻，因此如何維持體重及保持曲線，這將是女性重視的課題之一。 如何得知我的體重是否標準呢？其實目前針對成人肥胖的評估，一般以身體質量指數(BMI)、體脂肪率、及腰臀比為主，所以趕快拿起家中的皮尺、計算機，算算您的體重是否達到標準！若是超過標準，就得提高警覺囉，準備與身上多餘的脂肪、贅肉奮戰吧！(表二) 由於肥胖的人口眾多，所以市面上推出各式各樣的減肥方式，總讓人眼花撩亂！減肥方式到底有什麼不同？差異性為何？我們幫您分析一下優、缺點：(表三) 從上表可知，不論是藥物控制、外科手術、或特殊飲食療法，可能只適合特定對象或體質者，大多方法也有其副作用的存在，例如上述減重法就不適用於懷孕期間或哺餵母乳的媽媽們，因為此時正需大量攝取營養，以維持良好體力，所以就必須另覓其他可以保持健康且有效的體重控制良方了。 窈窕新主張  瞭解體質＋量身訂做減重法 什麼才是體重控制的良方呢？其實飲食控制加上規律的運動習慣是減重的不二法門，不過還是有許多不同的搭配方式也可以達到減重目的，但是效果卻是因人而異。難道真的為了減去身上的肥肉，得將每一種減肥方式都試一遍，才能找到適合自己且有效的減重方式嗎？!這種神農氏嚐百草的方式，不但耗費金錢、耗費時間，而且必須承受一再失敗的結果。因此針對有心執行減重計畫卻不知從何處著手者，特別是生產完後無法有效、迅速恢復窈窕的媽媽們，接受肥胖基因篩檢是一項突破性的選擇，可以儘早得知是否具有肥胖的體質存在，瞭解體質上容易形成脂肪堆積的部位，進一步選擇適合自己或局部的減重方式，如此一定能省去不斷試驗的過程，順利達成有效減重的目的，並擁有健康的人生！ 擁有健康的體格  操之在己〜 不論是為了自己、或家中正值發育期的小朋友，能夠擁有健康及美好的人生，從這一刻起，必須開始正視體重控制的問題。肥胖與其依靠事後的補救，如外科手術、藥物療法等，同時也承擔這些療法所帶來的嚴重副作用，還不如及早瞭解自己是否具有肥胖體質，及時選擇適合的瘦身計畫，或從小就養成良好的生活習慣，例如避免用零食來代替正餐、拒絕宵夜、養成每週運動習慣等。想要擁有健康的身體，就從現在開始著手努力吧！

肥左好難減!